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任何高血压都要重视非药物治疗, 有些高血压只用非药物治疗就行

高血压概述

高血压治疗获益主要来自降压本身,因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压,有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。

长效制剂可增加治疗的依从性,高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。

高血压的分类

高血压分为原发性和继发性两种类型,我们常说的高血压往往就是指原发性高血压,约占高血压患者的95%。

1、原发性高血压或称高血压病,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因,目前尚未完全了解。

2、继发性高血压又称症状性高血压,是某些确定的病因或原因引起的高血压,约占高血压患者的5%。有些继发性高血压,如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的,可通过手术治疗解除病因,高血压就缓解了。

高血压的血压如何分级

判断高血压的指标是血压的高低,血压分为收缩压和舒张压。

1、理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,

2、130-139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;

3、140-159/90-99mmHg为高血压I期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;

4、160-179/100-109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;

5、180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险,这就是高血压分级。

2017年刚刚公布的美国最新高血压指南各个级别的血压都降了10mmHg。目的是提高重视加强预防。

原发性高血压 治疗原则

1、综合治疗:高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。

2、非药物治疗:低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等,适用于各级高血压。

3、应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持24h血压谷峰比值应>50%,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。

4、个体化:选择最合适的药物和剂量。

5、达标和停药:除高血压急症外,血压宜在1~2周内逐渐下降达标为好,尤其是老年患者,避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。

继发性高血压治疗原则

1、病因治疗:注意寻找与去除病因。

2、应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持24h血压谷峰比值应>50%,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。

3、个体化:由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药必须分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。

4、停药原则:继发性高血压经治疗血压达标半年以上,可予停药观察,定期随访,如发现血压再度升高,应重新开始治疗。

高血压治疗目标

1、高血压治疗的主要目标是血压达标,以便最大限度的降低心脑血管病发病率极死亡率;

2、目标血压:普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下;老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下;年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg以下;如能耐受,还可进一步降低。

3、在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

高血压的“非药物治疗”

1、高 血压的“非药物治疗”是相对于药物治疗而言。也就是说采取“非药物治疗”的方法治疗高血压,也能起到降压药物治疗的作用或辅助降压的作用。

2、主要包括:提倡 健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。

3、应用原则是:一般早期高血压患者,要针对存在的危险因 素可以单独应用“非药物治疗”;2~3级高血压患者在用降压药物的同时,也要采用“非药物治疗”。

“非药物治疗”包括哪些内容

1、减重:膳食平衡,减少热量,增加运动,体重指数 保持在20~24 kg/m2。

2、膳食限盐:北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以 后再降至6g;南方可控制在6g以下。

3、减少膳食脂肪:总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%,增加新鲜蔬菜每日400~500g,水果100g,肉类50~100g,鱼

虾类50g蛋类每周3~4个,奶类每日250g,每日食油20~25g,少吃糖类和甜食。

4、增加及保持适当体力活动:一般每周运动3~5次,每次持续20~60分钟。如运动后自我感觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。

5、保持乐观心态,提高应激能力:通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。

6、戒烟、限酒:不吸烟,不提倡饮酒;如饮酒,男性每日饮酒精量不超过25克,即葡萄酒小于100~150毫升(相当于2~3两),或啤酒小于250~500毫升(相当于0.5~1斤),或白酒小于25~50毫升(相当于0.5~1两);女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。

“非药物治疗”有科学依据

“非药物治疗”是根据科学实验和大样本的流行病学调查总结出来的,实践证明简单易行,行之有效,老少皆宜。本身无药物治疗的副作用,又无须医疗费用;而且不仅对高血压有效,对糖尿病、冠心病、血脂异常、肥胖症等都有一定疗效,是一举多得的好方法。


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